Met dit formulier kunt u een aanvraag voor ontheffing doen als bedoeld in artikel 2:73a, tweede lid van de Algemene Plaatselijke Verordening Geertruidenberg.
Op het formulier dient u alle gegevens in te vullen.
Wanneer u vragen heeft bij het invullen van het formulier of een afspraak wilt maken om uw aanvraag in te leveren kunt u contact met ons opnemen via telefoonnummer 14 0162.